肱二頭肌長頭肌腱炎是什么

肱二頭肌長頭起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，在肱骨結(jié)節(jié)間溝與橫韌帶形成的纖維管道中通過。當(dāng)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋及后伸時(shí)肌腱滑向上方，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展、外旋和屈曲時(shí)肌腱滑向下方。當(dāng)上肢外展位屈伸肘關(guān)節(jié)時(shí)，肱二頭肌長頭肌腱易被磨損，長期的摩擦或過度活動可引起腱鞘充血、水腫、增厚，導(dǎo)致粘連和肌腱退變，產(chǎn)生癥狀。

【病因病機(jī)】

本病常發(fā)生于長期反復(fù)過度活動的體力勞動者，可因外傷或勞損后急性發(fā)病，但大多是由于肌腱長期遭受磨損而發(fā)生退行性變的結(jié)果。肱二頭肌長頭肌腱腱鞘與肩關(guān)節(jié)腔相通，故任何肩關(guān)節(jié)的慢性炎癥均可引起肌腱腱鞘充血、水腫，出現(xiàn)癥狀。

【診斷】

（一）臨床表現(xiàn)

多見于中年人，常有肩部牽拉或扭曲等輕微外傷史或過勞史，部分患者因受風(fēng)著涼而發(fā)病。肩前疼痛，并可向上臂和頸部放散。

（二）檢查

檢查時(shí)見肩前相當(dāng)于肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)的肱二頭肌腱長頭部位局限性深壓痛。肩部外展、外旋和前屈、外展活動可因疼痛而受限。肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)（Yergason征）陽性是診斷本癥的主要依據(jù)，即抗阻力屈肘及前臂旋后時(shí)，在肱二頭肌長頭肌腱處出現(xiàn)劇烈疼痛。

（三）X線檢查

肩部后前位X線片無較好異常。X線片顯示部分患者可見結(jié)節(jié)間溝變窄、變淺，溝底或溝邊有骨刺形成。

（四）鑒別診斷

1．肩關(guān)節(jié)周圍炎 起病慢，夜間疼痛較好，肩部廣泛壓痛，活動以外展、外旋、后伸功能障礙較好。

2．肱二頭肌長頭肌腱滑脫 肱二頭肌長頭肌腱由肱骨橫韌帶維持在結(jié)節(jié)間溝中，當(dāng)橫韌帶纖維過度牽拉或撕裂時(shí)或結(jié)節(jié)間溝過淺，均可造成肌腱滑脫。檢查時(shí)可用一手固定患肢于屈曲90。位，并做內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，另一手在肱二頭肌腱最上端處觸摸，可以較好感覺到肌腱在腱溝內(nèi)滑動，并發(fā)出彈響聲和出現(xiàn)局部疼痛。

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