中老年應(yīng)該注意跟痛癥

跟痛癥又叫足跟痛，是足踝外科的一種常見(jiàn)病，尤其多見(jiàn)于中老年人。該病一般起病緩慢，病程較長(zhǎng)，輕者走路時(shí)可出現(xiàn)跟骨疼痛，重者甚至可影響足部的正?；顒?dòng)。過(guò)去人們一直認(rèn)為跟痛癥是由跟骨骨刺引起，但據(jù)臨床觀察，大約半數(shù)跟痛癥患者的足跟部并沒(méi)有骨刺存在。實(shí)際上，常由跖腱膜炎、跟骨骨刺、足跟脂肪墊炎、跟下滑囊炎、足底神經(jīng)卡壓、跟腱炎、跟腱滑囊炎、跟骨高壓癥、跟骨應(yīng)力骨折等引起。

中老年人由于足部軟組織逐漸趨于老化，組織彈性和功能日漸下降，很容易發(fā)生勞損，因此，中老年人平時(shí)要注意呵護(hù)好自己的足部，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，經(jīng)常用熱水泡洗雙足，有條件的還可定期按摩足部。一旦得了跟痛癥，患者也不要煩惱。一般來(lái)說(shuō)，只要治療得當(dāng)，大多數(shù)跟痛癥患者的癥狀是可以得到緩解的。

跟痛癥治療的三模式四階段。除患者教育外，根據(jù)作用方式將保守治療分為三模式：1.緩解疼痛，改善炎癥（消炎鎮(zhèn)痛治療）；2.降低軟組織的應(yīng)力（休息及各種矯形器具的應(yīng)用）；3.維持軟組織的收縮彈性（各種鍛煉及理療措施）。根據(jù)患者的癥狀、病情及對(duì)治療的反應(yīng)將三種模式應(yīng)用于治療的四個(gè)階段。第一階段：患者發(fā)病數(shù)周，癥狀較輕。主要的治療方法有休息、冷敷、穿合適的鞋及鞋墊、非甾體類消炎藥治療1~2 周，每天10分鐘的肌肉牽拉鍛煉分2~3次完成。第二階段：患者癥狀嚴(yán)重，持續(xù)數(shù)月。主要的治療方法有夜間夾板應(yīng)用4~6周，尤其適用于晨起行走疼痛的患者，夜間夾板及鍛煉越早，效果越好。局部封閉：1 ml甲強(qiáng)龍(40 mg/ml),較好配以適量局麻藥效果更好。非甾體類消炎藥可作為上述病例的輔助治療，10~14 天一療程，可持續(xù)數(shù)月。第三階段：手術(shù)治療之前。主要治療方法有：體外沖擊波及石膏固定。沖擊波穩(wěn)妥，無(wú)并發(fā)癥，雖效果報(bào)道不一，但仍是患者術(shù)前可選擇的一種治療方法；石膏固定主要是強(qiáng)迫患者休息，臨時(shí)緩解癥狀。第四階段：保守治療至少1年，癥狀無(wú)緩解或加重者，應(yīng)行手術(shù)治療。

跟痛癥可由多種疾病引起，病因復(fù)雜，有時(shí)幾種因素并存。故開始先應(yīng)明確診斷，從而有的放矢地進(jìn)行治療。多數(shù)情況下保守治療可獲得滿意效果，保守治療時(shí)可根據(jù)不同的病因選擇幾種治療方法聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)于少數(shù)需手術(shù)的患者要嚴(yán)格把握手術(shù)指征，術(shù)中仔細(xì)探查，根據(jù)病因選擇合適的手術(shù)方案。

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