髕骨軟骨切削術

髕骨軟化癥的藥物治療尚無特效其髕骨軟化癥的手術療法：癥狀較重者應及時手術根據(jù)髕骨的病變情況作適當處理

1髕骨軟骨切削術：包括軟骨表淺切削切削軟骨達骨質(zhì)及骨質(zhì)鉆孔術

(1)軟骨表淺切削：
用銳刀切削退化軟骨直至軟骨正常部分淺削后雖然軟骨修復能力甚弱但切去糜爛軟骨后經(jīng)數(shù)月的塑形作用使表面變?yōu)槠交腋惨詳?shù)層扁平細胞使手術取得較滿意效果

(2)軟骨切削至骨質(zhì)：
如軟骨損壞已達骨質(zhì)可切削全層軟骨修整創(chuàng)面邊緣使成斜面外露骨質(zhì)不作處理未達髓腔的全層軟骨缺損可得到緩慢的內(nèi)源性再生再生的軟骨為透明軟骨

(3)軟骨切削至骨質(zhì)及鉆孔：
切削去病變的全層軟骨外露骨質(zhì)用克氏針鉆數(shù)個孔造成骨床出血深達髓腔的關節(jié)軟骨全層缺損可得到來自髓腔的間葉組織的外源性修復

上述手術可通過關節(jié)鏡完成用刨刀切削也可行關節(jié)切開直視下完成手術

2髕骨成形術：
切削去病變的軟骨后骨質(zhì)外露較大者(2～3cm)可用鄰近的滑膜或切削一層脂肪墊翻轉(zhuǎn)縫合覆蓋外露的骨面

3髕骨切除術：
如病人年齡較大癥狀重骨質(zhì)外露面積大(超過3cm)相對的股骨踝軟骨磨損也較大不能作髕骨成形術者可考慮作髕骨切除術。

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