詳解腕管綜合征

腕管綜合癥病癥簡(jiǎn)介

腕管綜合癥是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而引起的手指麻木等癥狀。當(dāng)局部骨折脫位、韌帶增厚或管內(nèi)的肌腱腫脹、膨大引起腕管相對(duì)變窄，致使腕部正中神經(jīng)慢性損傷產(chǎn)生腕管綜合癥。腕管綜合癥又稱為遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹，屬于“累積性創(chuàng)傷失調(diào)”癥，好發(fā)于30～50歲年齡段的辦公室女性，是指人體的正中神經(jīng)進(jìn)入手掌部的經(jīng)絡(luò)中，受到壓迫后產(chǎn)生的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉無(wú)力感等癥侯。

腕管綜合癥易患人群

腕管綜合癥是一種很常見的文明病，主要和以手部動(dòng)作為主的職業(yè)有關(guān)。得了這種病會(huì)出現(xiàn)手部逐漸麻木、灼痛、腕關(guān)節(jié)腫脹、手動(dòng)作不靈活、無(wú)力等癥狀，到了晚上，疼痛會(huì)加劇，甚至讓患者從夢(mèng)中痛醒。

鍵盤、特別是鼠標(biāo)是我們最常見的“腕管殺手”。隨著開車族的日漸增多，方向盤也成為一大“腕管殺手”。其他頻繁使用雙手的職業(yè)，如音樂(lè)家、教師、編輯記者、建筑設(shè)計(jì)師、裝配工等，都有可能遭遇腕管綜合癥的“毒手”。

據(jù)來(lái)自新加坡的調(diào)查，女性是腕管綜合癥的最大受害者，其發(fā)病幾率比男性高3倍，其中以30歲至60歲者居多。這是因?yàn)榕允滞蠊芡ǔ１饶行孕。蟛空猩窠?jīng)容易受到壓迫。此外，懷孕婦女、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者和糖尿病、高血壓、甲狀腺功能失調(diào)的人，患上腕管綜合癥的機(jī)會(huì)也比一般人要大。

為了預(yù)防“鼠標(biāo)手”，平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的坐姿，不論工作或休息，都應(yīng)該注意手和手腕的姿勢(shì)。如電腦的鍵盤應(yīng)正對(duì)著你，如果斜擺在一邊，可能會(huì)導(dǎo)致手腕過(guò)度彎曲緊繃；把椅子調(diào)整到最舒適的高度，坐下時(shí)雙腳正好能平放在地面；讓屏幕處于視線水平或稍低。保持手腕伸直，不要彎曲，但也不要過(guò)度伸展；肘關(guān)節(jié)成90°；坐時(shí)背部應(yīng)挺直并緊靠椅背，而且不要交叉雙腳，以免影響血液循環(huán)。此外，還應(yīng)注意手部的休息。

一旦得了腕管綜合癥，不必過(guò)分緊張。對(duì)早期癥狀較輕的患者來(lái)說(shuō)，休息是最重要的，必要時(shí)可用石膏夾板將手腕固定，使其伸直。病情嚴(yán)重者，則需要施行腕管切開術(shù)進(jìn)行治療。如果對(duì)它長(zhǎng)期置之不理，可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)受損，手掌發(fā)黑、肌肉壞死。

 腕管綜合癥一般病體癥狀

腕管綜合癥的臨床表現(xiàn)主要為正中神經(jīng)受壓食指、中指和無(wú)名指麻木、刺

痛或呈燒灼樣痛，白天勞動(dòng)后夜間加劇，甚至睡眠中痛醒；局部性疼痛常放射到肘部及肩部；拇指外展肌力差，偶有端物、提物時(shí)突然失手。檢查：壓迫或叩擊腕橫韌帶、背伸腕關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加重；病程長(zhǎng)者，可有大魚際肌萎縮。

腕部、手掌面、拇指、食指、中指出現(xiàn)麻、痛，或者伴有手動(dòng)作不靈活、無(wú)力等；疼痛癥狀夜間或清晨加重，可放射到肘、肩部，白天活動(dòng)及甩手后減輕；上述部位的感覺(jué)減弱或消失；甚至出現(xiàn)手部肌肉萎縮、癱瘓。如果出現(xiàn)了這種情況，且連續(xù)幾天不緩解，專家建議，一定盡快去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，以便早日作出診斷，采取措施。

臨床上，一部分患者會(huì)因長(zhǎng)期病變，導(dǎo)致拇指下的“大魚際”肌肉出現(xiàn)萎縮；甚至?xí)霈F(xiàn)間歇性皮膚發(fā)白、發(fā)紺；嚴(yán)重者可出現(xiàn)拇指、食指發(fā)紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍，成為不可逆的改變。初期常表現(xiàn)為指端的感覺(jué)功能障礙，常常因入睡后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)麻木或燒灼痛而致醒，活動(dòng)后緩解。少數(shù)患者由于病程較長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，發(fā)生大魚際肌萎縮，間歇性皮膚發(fā)白、發(fā)紺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)拇指、食指發(fā)紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍。檢查時(shí)可叩擊腕部掌側(cè)正中，造成正中神經(jīng)支配區(qū)的麻木、疼痛，此即Tinel征陽(yáng)性。部分病人手腕關(guān)節(jié)比較度屈曲60秒鐘后手指感覺(jué)異常加重，此為Phalen試驗(yàn)陽(yáng)性。利用血壓計(jì)在上臂加壓至遠(yuǎn)端肢體靜脈擴(kuò)張可誘發(fā)癥狀出現(xiàn)。

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