骨質(zhì)疏松與鈣，有他未必就行

　　提到骨質(zhì)疏松癥，很多朋友幾乎都會(huì)很輕描淡寫(xiě)地說(shuō)上這么幾句：“哦，老年病而已，年紀(jì)大了都會(huì)有的”;“多吃點(diǎn)鈣片就行了”;“我還年輕，不會(huì)有這種病的”……很多即便是明確診斷是骨質(zhì)疏松癥的患者也對(duì)于這些觀(guān)點(diǎn)或是深表同意或是充滿(mǎn)疑惑。

　　我們身體上重要的骨骼組織由于與生俱來(lái)的新陳代謝率較低，因此經(jīng)常被我們所忽視，常常會(huì)被人們認(rèn)為是一種與鋼筋水泥等一樣的只具有堅(jiān)硬特性而并不具有生命的組織。這個(gè)觀(guān)念恰恰就會(huì)把我們對(duì)于骨骼的認(rèn)識(shí)引入一個(gè)歧途。骨骼與皮膚、毛發(fā)、指甲等人體組織一樣具有新陳代謝的能力，人體的骨骼是處在一種不斷淘汰廢舊組織和構(gòu)建新生組織的動(dòng)態(tài)平衡之中。而骨質(zhì)疏松癥就是這樣的平衡被疾病狀態(tài)所打破，導(dǎo)致骨骼組織出現(xiàn)問(wèn)題的一種疾病。根據(jù)新美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生署(NIH)的定義，骨質(zhì)疏松癥是一種由于骨強(qiáng)度下降所導(dǎo)致的骨折危險(xiǎn)性升高的骨骼疾病;而骨強(qiáng)度主要由骨密度和骨質(zhì)量來(lái)體現(xiàn)。 構(gòu)成骨骼組織的重要原材料是我們平時(shí)所熟知的鈣元素、磷元素以及其他多種微量元素，但是如果是有這樣的無(wú)機(jī)鹽礦物質(zhì)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，骨骼組織還需要俗稱(chēng)為“膠原”的有機(jī)蛋白構(gòu)成框架結(jié)構(gòu)，這樣礦物質(zhì)才能按部就班地附著于這樣的有機(jī)蛋白框架，從而形成有一定硬度和韌性的骨骼。這樣的精密組合過(guò)程需要我們體內(nèi)兩種細(xì)胞——破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞相互配合、共同完成的。而我們所熟悉又有所誤解的骨質(zhì)疏松癥就是恰恰由于體內(nèi)這兩種細(xì)胞出現(xiàn)了問(wèn)題，或者是破骨細(xì)胞工作過(guò)度活躍，拆解廢舊組織太多了，或者是成骨細(xì)胞工作有些偷懶，創(chuàng)造新生組織太少了，從而形成了骨質(zhì)疏松癥。

　　對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的治療，很多人都認(rèn)為補(bǔ)充足夠的礦物質(zhì)原料，也就是鈣磷等多種微量元素就可以了。但這恰恰是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的!這就和一個(gè)工廠(chǎng)要生產(chǎn)出優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，只有充分的原材料是不行的，關(guān)鍵還是要依靠技藝嫻熟的工人和設(shè)計(jì)合理的流水線(xiàn)對(duì)于原料進(jìn)行充分的加工。而在骨骼中，這樣的技藝嫻熟的工人就是通過(guò)特殊的一些治療藥物將工作狀態(tài)不怎么正常的破骨和成骨細(xì)胞調(diào)整恢復(fù)，而流水線(xiàn)則是通過(guò)合理的監(jiān)測(cè)骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)來(lái)監(jiān)督破骨和成骨細(xì)胞工作是否得當(dāng)。根據(jù)美國(guó)的一項(xiàng)研究，對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者單純給予補(bǔ)充鈣劑并不能帶來(lái)骨密度的提高和骨折風(fēng)險(xiǎn)的減少。這就充分證明了我們?cè)疽詾榈膯渭児┙o原料的方法并不是一個(gè)合理有效的辦法。

　　很多人以為骨質(zhì)疏松癥是一種老年疾病，這種想法是完全錯(cuò)誤的。骨質(zhì)疏松癥在我們生命的任何時(shí)候都會(huì)發(fā)生，只是隨著年齡增長(zhǎng)，這種疾病的發(fā)病率會(huì)增高而已。在臨床上其實(shí)很多時(shí)候會(huì)出現(xiàn)被我們所忽視的骨質(zhì)疏松癥，比如紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這樣的風(fēng)濕性疾病中、又比如乳腺癌、前列腺癌術(shù)后進(jìn)行激素抑制治療中、再比如甲狀腺癌術(shù)后采用甲狀腺激素抑制性替代時(shí)、還有比如妊娠期哺乳期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不合理時(shí)，等等、等等……不勝枚舉，而我們很多時(shí)候會(huì)只顧著這些原發(fā)疾病的診治而忽略了不會(huì)開(kāi)口訴說(shuō)的骨質(zhì)疏松癥。但是臨床數(shù)據(jù)顯示，在治療這些原發(fā)疾病的同時(shí)對(duì)于合并存在的骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行治療，會(huì)帶來(lái)“1+1>2”的良好治療效果。比如對(duì)于乳腺癌患者給予唑來(lái)膦酸這樣的雙磷酸鹽類(lèi)抗骨質(zhì)疏松藥物治療，會(huì)較好提高患者術(shù)后的生活治療，并且較好減少乳腺癌骨轉(zhuǎn)移率和延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。無(wú)獨(dú)有偶，在對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、前列腺癌等疾病的研究中，也同樣有上述發(fā)現(xiàn)。這就提示我們，雖然骨骼不會(huì)說(shuō)話(huà)，但是我們的關(guān)注和重視必然會(huì)帶來(lái)他對(duì)我們悄悄的回報(bào)。

　　現(xiàn)代社會(huì)由于生活方式的改變，高鹽高脂肪飲食攝入的增多、體力活動(dòng)的減少、甜味碳酸飲料的消耗，對(duì)于我們的骨骼健康造成了不小的壓力，因而骨質(zhì)疏松癥也悄悄地瞄上了年輕人群，這是需要引起我們的注意和重視的。避免不健康的生活方式、合理應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物(不單單是鈣片哦!)以及定期監(jiān)測(cè)骨密度和骨代謝指標(biāo)，這才是防治骨質(zhì)疏松癥的“三劍客”，缺一不可。