怎么診斷骨質(zhì)疏松

　　有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)的老人，他們的平衡能力特別好，體內(nèi)骨密度要比不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的同年紀(jì)老人的骨密度高;并且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預(yù)防骨折的發(fā)生。

　　診斷：

　　(一)多發(fā)性骨髓瘤

　　多處骨痛特別是脊柱、骨盆、頭顱和肩髓部骨痛并伴有貧血者，應(yīng)考慮本病的可能。典型的多發(fā)性鑿緣性骨缺損X線征象尤以頭顱、肋骨和骨盆最為較好為其特征，但有時(shí)可在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)并不出現(xiàn)而診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿免疫球蛋白M陽(yáng)性，尿本一周蛋白陽(yáng)性，骨髓檢查可見(jiàn)到骨髓瘤細(xì)胞最具診斷價(jià)值。

　　(二)骨軟化癥

　　(三)轉(zhuǎn)移性癌性骨病變

　　如已知原發(fā)性腫瘤則多處嚴(yán)重骨痛并有骨質(zhì)破壞的X線征象者，診斷較為容易。但一些患者在出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤時(shí)原發(fā)性腫瘤尚無(wú)較好癥狀，活檢能認(rèn)出腺癌骨轉(zhuǎn)移，而不能診斷原發(fā)腺癌何在這類患者X線檢查多為溶骨性，血鈣、尿鈣和堿性磷酸酶均可升高如X線征象為骨硬化性破壞，酸性磷酸酶增高，則為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移許多原發(fā)性腺癌只能在詳細(xì)檢查中發(fā)現(xiàn)，檢查部位可按好發(fā)骨轉(zhuǎn)移的腺癌順序進(jìn)行;前列腺早腺、甲狀腺肺、膀胱。腎子宮、胰腺、直腸胃、卵巢、結(jié)腸食道、舌、子宮頸喉等。

　　檢查：

　　(一)X線檢查

　　當(dāng)X線呈現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)骨礦物質(zhì)的減少已在 30%~50%以上。主要改變?yōu)槠べ|(zhì)菲薄， 骨小梁減少變細(xì)或稀疏萎縮，類骨質(zhì)層不厚， 以脊椎和骨盆較好特別是胸、腰椎負(fù)重階段尤重。早期表現(xiàn)為骨密度減低透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的柵狀排列。后期縱行骨小梁也被吸收抗壓能力減退，胸椎呈楔狀畸形。由于海綿疏松骨較致密骨更易脫鈣故椎體受椎間盤(pán)壓迫而形成雙面凹陷，也可見(jiàn)脊椎壓縮性骨折或其他部位的病理骨折。X線上有時(shí)不易與軟骨病相區(qū)別或兩者并存。近年來(lái)，多種新技術(shù)已應(yīng)用于骨質(zhì)疏松的檢測(cè)如中子激活分析法測(cè)定全身體鈣，單光束骨密度儀測(cè)定前臂骨密度，雙能 X線骨密度儀測(cè)定脊柱骨密度椎體用計(jì)算機(jī)斷層(CT)以及放射光密度計(jì)量法等。必要時(shí)施行骨活檢對(duì)于早期診斷和隨訪骨質(zhì)疏松具有重要的意義。

　　(二)病史與臨床特點(diǎn)

　　女性患者應(yīng)注意詢問(wèn)妊娠哺 乳及月經(jīng)情況。病因不同可有其相應(yīng)的癥狀及體征。但其共同點(diǎn)有：周身骨痛以脊椎、骨盆區(qū)及骨折處為主，呈持續(xù)性痛且與骨質(zhì)疏松程度相平行，蹬樓或體位改變時(shí)尤甚。久病下肢肌肉萎縮脊椎壓縮性骨折，致身長(zhǎng)縮短;胸廓畸形，肺活量減少可影響心肺功能。

　　(三)實(shí)驗(yàn)室檢查

　　血鈣血磷、血堿性磷酸酶(AKP)及尿磷皆I 正常，血漿骨鈣素升高尿鈣可偏高，尿羥脯氨酸可能升高。如伴有軟骨病時(shí)血、尿生化指標(biāo)可能有相應(yīng)改變。