髕骨軟骨軟化癥的三階段治療

     第一階段：對(duì)于髕骨軟骨軟化癥的患者，開(kāi)始先要了解膝關(guān)節(jié)有無(wú)積液。如果膝關(guān)節(jié)有積液，應(yīng)該先經(jīng)過(guò)三周的改善積液的治療，可用理療和雙氯芬酸等藥物。注意，三周改善積液的治療期間，一定要減少活動(dòng)，如果活動(dòng)量減少不夠，單純口服扶他林等藥物，三周之后積液消退可能不滿意。如果關(guān)節(jié)內(nèi)沒(méi)有積液可以直接進(jìn)行下面的第二階段藥物治療。
     第二階段：等到三周改善積液有效了才開(kāi)始該階段治療，即進(jìn)行5周的口服硫酸氨基葡萄糖的藥物治療，同時(shí)可以進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，每周一針，共進(jìn)行5周。這在當(dāng)?shù)毓强拼蠓蛞话愣贾?。但如果關(guān)節(jié)內(nèi)積液沒(méi)有消退，會(huì)影響這兩種藥物的效果。

     第三階段：第二階段的五周藥物治療完成后，再按著本網(wǎng)站上的方法，進(jìn)行“靜態(tài)股四頭肌練習(xí)法”，將大腿練粗了，不可以恢復(fù)以往的活動(dòng)，還可以減少今后的再次引發(fā)疾病。具體練習(xí)方法如下：

   
1.  蹲馬步：

     目的是練習(xí)股四頭肌大部分肌群的力量。姿勢(shì)同中國(guó)武術(shù)中的騎馬蹲襠動(dòng)作或稱為站樁動(dòng)作、蹲馬步?；颊邇赏确珠_(kāi)，兩腳之間的距離比肩膀稍寬，身體保持直立位，不能向前傾，此時(shí)雙膝開(kāi)始彎曲下蹲，兩只腳的腳尖方向隨意即可。雙膝彎曲角度根據(jù)患者身體情況和肌肉力量不同而不同。如果患者身體情況好，大腿肌力好，下蹲角度可以達(dá)到屈膝80°，如果患者身體虛弱，大腿肌力弱，雙膝輕度屈膝即可，這時(shí)半蹲位置較高，患者較省力，可以以后隨著鍛煉的進(jìn)行，大腿肌力的增加，再增加屈膝的角度。

如果練習(xí)蹲馬步時(shí)膝關(guān)節(jié)沒(méi)有疼痛感較好，但有些患者在下蹲時(shí)可能有一個(gè)疼痛的角度，有些蹲到30°疼，有些蹲到60°，或40°疼。對(duì)蹲馬步時(shí)會(huì)有疼痛角度的人來(lái)說(shuō)，練習(xí)時(shí)較好避開(kāi)疼痛角度，如果蹲到30°疼，可以繼續(xù)向下蹲到60°避開(kāi)30°的疼痛角度，反之亦然。如果在任何一個(gè)角度都有疼痛，練習(xí)還是要進(jìn)行，只是要自己找到一個(gè)疼痛最輕的角度練習(xí)即可。因?yàn)槭庆o態(tài)練習(xí)，所以，即使有點(diǎn)疼痛，對(duì)關(guān)節(jié)的磨損也微不足道。一次下蹲持續(xù)時(shí)間每個(gè)人差別很大，都是蹲到不能堅(jiān)持為止。兩次下蹲之間休息一分鐘，不要休息時(shí)間太長(zhǎng)。接著練習(xí)第二個(gè)靜蹲，這樣周而復(fù)始，連續(xù)30分鐘為當(dāng)天的一次靜蹲練習(xí)的總時(shí)間，但有些患者可以考慮第一周練習(xí)時(shí)，每次練習(xí)總時(shí)間從10分鐘開(kāi)始，練習(xí)兩到三周之后才將每次練習(xí)總時(shí)間增加到30分鐘，避免一開(kāi)始練習(xí)，就將膝關(guān)節(jié)練腫了或連疼了。每天練習(xí)的次數(shù)也要根據(jù)自己的身體狀況決定，每天練習(xí)1-3次為好。一開(kāi)始可以每天練習(xí)1次，每次練習(xí)總時(shí)間10分鐘；以后腿部力量有較好增長(zhǎng)了，自己的肌肉和關(guān)節(jié)適應(yīng)了，再增加到每天練習(xí)3次，每次練習(xí)30分鐘的總時(shí)間。

2. 專門的股四頭肌內(nèi)側(cè)頭練習(xí)：

    膝關(guān)節(jié)處在0～20°之間的任一位置靜止不動(dòng)，踝關(guān)節(jié)掛重物抗阻力練習(xí)：目的是練習(xí)在蹲馬步練習(xí)中不容易練到的股四頭肌內(nèi)側(cè)頭（即股四頭肌最內(nèi)側(cè)的那部分肌肉）。方法是腳上掛重物坐在床邊，膝關(guān)節(jié)先完全繃直，此時(shí)膝關(guān)節(jié)處于0°，然后慢慢屈膝，使之到屈膝20°，再慢慢伸直到0°，這就是0°～20°的概念。如此反復(fù)幾次，就可以找到一個(gè)在0°～20°之間不痛的角度，呆著不動(dòng)，與踝關(guān)節(jié)上掛的重量抵抗。指導(dǎo)堅(jiān)持不了才休息半分鐘到一分鐘。踝關(guān)節(jié)處所掛的重量以一次在0-20°的某個(gè)角度能夠堅(jiān)持3-5分鐘為好。如果太輕，活動(dòng)10分鐘都沒(méi)有感覺(jué)，或太重1分鐘也堅(jiān)持不了，都不能使得練習(xí)效果滿意。每次的一定角度抗阻練習(xí)加上中間休息，所有時(shí)間總和應(yīng)該在20分鐘-30分鐘左右。

3. 考核方法：

    如果您的膝關(guān)節(jié)在屈膝80°左右蹲馬步的持續(xù)時(shí)間一口氣可以持續(xù)20分鐘，就說(shuō)明您的肌肉力量夠用了。20分鐘的標(biāo)準(zhǔn)是從我的老師開(kāi)始就在運(yùn)動(dòng)隊(duì)中摸索出來(lái)的，盡量不要隨便降低要求。否則肌力不足是達(dá)不到康復(fù)效果的。