青年運(yùn)動(dòng)員較多見髕骨軟化癥

　　疾病概述：

　　髕骨軟骨軟化癥是髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨腫脹、龜裂、破碎、侵蝕、脫落，最后與之相對(duì)的股骨髁軟骨也發(fā)生相同病理改變，而形成髕股關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病。

　　病因:

　　1.先天性髕骨發(fā)育異常。

　　2.膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期磨損，是本病的常見原因。

　　3.各種原因所致關(guān)節(jié)滑液成分異常。癥狀:一、青年運(yùn)動(dòng)員多見，初期為髕骨下疼痛，稍加活動(dòng)后緩解，運(yùn)動(dòng)過久后又加重，休息后漸消失。二、髕骨邊緣壓痛，伸膝位擠壓或推動(dòng)髕骨可有摩擦感，伴疼痛。后期形成髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病時(shí)，可繼發(fā)滑膜炎而出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。病程長(zhǎng)者，可出現(xiàn)股四頭肌萎縮。診斷髕骨軟化癥的主要依據(jù)是髕骨后的疼痛，髕骨壓磨試驗(yàn)和單腿下蹲試驗(yàn)引起髕骨后疼痛。應(yīng)該注意檢查有無合并半月板損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。X線檢查：照膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位及髕骨切線位X線片，早期無異常所見、晚期可因軟骨大部磨損，髕骨與股骨髁部間隙變窄，髕骨和股骨髁部邊緣可有骨質(zhì)增生。治療:以非手術(shù)治療為主：制動(dòng)，理療，抗炎，關(guān)節(jié)腔封閉等，嚴(yán)格非手術(shù)治療無效或有先天畸形者，可行手術(shù)治療。髕骨是全身最大的耔骨，上比較與股四頭肌腱相連，下比較由髕韌帶固定于脛骨結(jié)節(jié)。其關(guān)節(jié)面與股骨內(nèi)、外髁相互形成髕股關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)，髕骨在股骨內(nèi)，外髁間由近到遠(yuǎn)呈“S”形滑動(dòng)。 髕骨軟骨軟化癥是髕骨面因慢性損傷后，軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落，最后與之相對(duì)的股骨髁軟骨也發(fā)生相同病理改變，而形成髕股關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病。

　　癥狀體征：

　　1、青年運(yùn)動(dòng)員較多見。初期為髕骨下疼痛，開始訓(xùn)練時(shí)較好，稍加活動(dòng)后緩解，過久訓(xùn)練又加重，休息后漸消失，隨病程延長(zhǎng)，疼痛時(shí)間多于緩解，以致不能下蹲，上、下階梯困難或突然無力而摔倒。

　　2、髕骨邊緣壓痛。伸膝位擠壓或推動(dòng)髕骨可有摩擦感、伴疼痛，單純髕骨軟骨損害時(shí)，無關(guān)節(jié)積液后期形成髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病時(shí)，可繼發(fā)滑膜炎而出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，此時(shí)浮髕試驗(yàn)陽性。病程長(zhǎng)者，有股四頭肌萎縮。

　　疾病病因：

　　1、先天性髕骨發(fā)育障礙，位置異常及股骨髁大、小異常，或后天性膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻、脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩(wěn)定，在滑動(dòng)過程中髕股關(guān)節(jié)面壓應(yīng)力集中于某點(diǎn)，成為慢性損傷的基礎(chǔ)。

　　2、膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期、用力、快速屈伸，增加髕股關(guān)節(jié)的磨損，如自行車、滑冰運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練，是本病的常見原因。

　　3、髕骨軟骨的營(yíng)養(yǎng)主要來自關(guān)節(jié)滑液，各種原因所致滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營(yíng)養(yǎng)不良，易受到輕微傷力而產(chǎn)生退行性變。

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