創(chuàng)傷的應(yīng)急治療

　　1.為何創(chuàng)傷急救病人要注意監(jiān)測病人生命體征情況?

　　答：創(chuàng)傷急救病人要注意監(jiān)測病人生命體征如神志狀態(tài)(如不安、憂慮、燥動(dòng)、抑郁等)、皮膚(溫度、濕度、冷熱、充實(shí)感)、粘膜(顏色、潮濕度)、甲床(顏色、毛細(xì)細(xì)管再充盈情況)、周圍靜脈及頸靜脈(塌陷或充盈)、脈搏(脈率、脈律、充盈度)、呼吸(次數(shù)與異常呼吸深度)、尿液(每小時(shí)記錄尿量，測尿PH、比重、尿糖等)。通過嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的線索可有利于病情判斷，如：四肢濕冷是周圍阻力改變的線索;中心靜脈壓是血容量的線索;脈壓變化是心輸出量的線索;尿量變化作為了解內(nèi)臟血流灌注的線索。因此，護(hù)理人員認(rèn)真仔細(xì)的病情觀察可為醫(yī)生進(jìn)行治療提供及時(shí)有效的依據(jù)，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化以便及時(shí)采取處理措施。

　　2.創(chuàng)傷急救時(shí)常常會應(yīng)用血管活性藥物，護(hù)理應(yīng)注意什么?

　　答：第一，開始用升壓藥或更換升壓藥時(shí)血壓常不穩(wěn)定，應(yīng)每5～10分鐘測量血壓1次，待血壓平穩(wěn)及全身情況改善后改為15～30分鐘1次，根據(jù)血壓的高低適當(dāng)調(diào)節(jié)藥物濃度，并按藥物濃度及劑量計(jì)算滴速。第二，靜脈滴注升壓藥時(shí)，切忌勿使藥物外滲，以免導(dǎo)致局部組織壞死。第三，長期輸液病人應(yīng)每24小時(shí)更換一次輸液管，并注意保護(hù)血管。選擇血管時(shí)先難后易，先下后上。輸液肢體宜適當(dāng)制動(dòng)，但必須松緊適宜以免回流不暢。

　　3.休克病人應(yīng)采取什么樣的體位?

　　答：休克病人最有利的體位是頭和腿均適當(dāng)抬高30°,松解病人緊身的領(lǐng)口、衣服，使病人平臥，以增加回心血量和減輕呼吸時(shí)的負(fù)擔(dān)。

　　4.休克病人為何不能體表加溫?

　　答：休克病人大多數(shù)有體溫下降、怕冷等表現(xiàn)，因此需要適當(dāng)保暖。但是要注意不能采取用熱水袋等體表加溫法，因體表加溫可使皮膚血管擴(kuò)張，破壞了機(jī)體調(diào)節(jié)作用，減少了生命器官的血液供應(yīng)，對抗休克不利。但在感染性休克持續(xù)高熱時(shí)，可采用降溫措施，因低溫能降低機(jī)體對氧的消耗。

　　5.急診創(chuàng)傷病人常常伴有傷口出血的情況，控制較好的外出血是減少現(xiàn)場死亡的重要措施。在醫(yī)生未到場情況下，可采取哪些措施進(jìn)行緊急止血?

　　答：有效的緊急止血法是加壓于出血處，壓住出血傷口或肢體近端的主要血管，然后在傷口處用敷料加壓包扎，并將傷部抬高，以控制出血。慎用止血帶，但對出血不止的四肢大血管破裂，則可用橡皮止血帶或充氣止血帶，須襯以布料，記錄上止血帶時(shí)間，每1-2小時(shí)松解1次，每次5-10分鐘。解開止血帶時(shí)不可突然松開，同時(shí)應(yīng)壓住出血傷口以防大出血造成休克。

　　6.如何保存離斷的肢體?

　　答：傷員離斷的肢體應(yīng)用無菌包或干凈布包好，外套塑料袋，周圍置冰塊低溫保存，以減慢組織的變性和防止細(xì)菌孳生繁殖，冷藏時(shí)防止冰水侵入斷離創(chuàng)面或血管腔內(nèi)，切忌將離斷肢體浸泡在任何液體中。斷肢應(yīng)隨同傷員送往醫(yī)院，以備再植手術(shù)。