創(chuàng)傷病患的心理護理

　　創(chuàng)傷是機體受外界致傷因素作用(如機械、物理、化學、生物因素等) 所造成的組織、器官在解剖上的破壞和生理功能障礙。

　　急診創(chuàng)傷通常為意外事故、車禍及人為傷害所致, 并伴有傷口出血、疼痛及正常生理功能障礙。

　　隨著現代醫(yī)學從生物醫(yī)學模式向著心理、社會、生物醫(yī)學模式的轉變，護理工作在完成創(chuàng)傷護理的同時, 亦應為患者提供生理、心理、社會等內容的措施和心身全方位護理, 急診創(chuàng)傷患者的特點是發(fā)病突然, 病情重變化快, 若搶救不及時或處理不當, 有可能造成患者的殘疾, 甚至危及生命。

　　由于事發(fā)突然, 病人毫無思想準備, 普遍存在緊張、恐懼、焦慮的心理。特別青年學生, 他們大都遠離父母, 獨自在外, 更易產生孤獨無助感, 因此對急診創(chuàng)傷病人進行救治的同時, 積比較地做好心理護理尤為重要。

　　由于患者傷情和心理素質不同, 來院后出現不同的心理反應, 心理致傷患者心理反應是多方面的, 而緊張、恐懼、焦慮是普遍存在的, 因此, 做好患者的心理護理是手術成功的重要前提和保證。

　　1.心理特征

　　1.1 心理應激反應

　　創(chuàng)傷多為意外事故所致, 如交通事故車禍、機械性損傷是一種突發(fā)性災害, 是不可能預測的, 患者不可能有思想準備而常常難以接受這一現實, 主要表現為發(fā)呆, 言語失去控制, 行為失去目的, 有的感到不能動彈, 有夢幻感, 有的出現精神高度緊張, 比較度恐懼, 也有的重度興奮。

　　1.2 期盼心理

　　急診創(chuàng)傷患者由于突然受傷、面對出血、疼痛和暴露的傷口, 因此, 入院后求治心理非常迫切。主要表現為激惹性增高、急躁、缺乏耐心、攻擊性強, 部分病人對手術前的常規(guī)準備過程不能理解, 要求立即手術。

　　1.3 焦慮

　　由于患者對所遭遇的創(chuàng)傷既無思想準備, 也無基本知識, 對此, 往往會擔心離斷的肢體能否成活, 功能能否恢復, 是否造成殘疾, 影響美觀。表現為敏感、多疑、對醫(yī)護人員的表情、動作或語言格外敏感、憂心忡忡。

　　1.4 繼發(fā)性獲益心理

　　工傷、交通事故或斗毆傷者, 入院時為了能獲得主額賠償, 往往夸大病情或癥狀。表現為與客觀病情不符的主訴, 哭鬧與喊叫, 以期望得到領導或肇事重視。

　　2. 心理護理

　　2.1 根據病情進行心理護理

　　對昏迷、休克、顱腦外傷、多臟器復合傷等危重傷員, 迅速了解病情, 分清輕重緩急妥善處理。搶救操作要做到穩(wěn)、準、輕、快、沉著冷靜, 給傷員以穩(wěn)妥感, 切勿驚慌失措, 以免增加病人的心理負擔。

　　2.2 根據年齡進行心理護理

　　2.2.1 兒童患者的心理護理

　　面對創(chuàng)傷刺激和疼痛、陌生的醫(yī)院及身著白大衣的醫(yī)護人員或因恐懼不愿或不會說出自己的傷情, 或因言語表達能力限制不能準確敘述傷情, 且兒童患者病情變化快, 更需要護士以十分耐心、愛心引導患兒。

　　通過交談了解患兒的心理狀態(tài), 以敏銳的目光隨時觀察患兒的病情變化,多鼓勵、多表揚以滿足患兒的心理需要, 同時盡可能避免其看到傷口、鮮血、刀、剪等器械, 以減輕患兒的恐懼程度。在進行診療損傷時護士可通過交談分散患兒注意力, 以保證診療的順利進行。

　　2.2.2 中青年患者的心理護理

　　在急診創(chuàng)傷中, 中青年患者占絕對多數。這些患者在社會及家庭都肩負重任, 其心理變化是復雜的, 尤其對預后表示出比較大的關心。護士應酌情向其說明病情以及診治中的注意事項和配合方法, 同時給予同情、支持和幫助, 熱心的為傷員緩解后顧之憂, 如為傷員尋找家屬, 通知工作單位等。

　　對于涉及法律問題的傷員, 應注意事故現場及來院后的情況, 并及時與有關部門取得聯系, 盡可能的為傷員創(chuàng)造一個安心治療的環(huán)境, 以緩解焦慮不安的心理。及時了解患者在家庭、社會所處的地位, 鼓勵其客觀、理智的對待現實, 鼓足生活勇氣。

　　對臟器損傷、肢體殘缺患者的絕望恐懼心理, 護士應給予適當的臨床方法減輕疼痛。

　　女性傷員在意志方面對痛苦的忍受力差, 情感方面也比較脆弱, 傷后常呻吟、哭叫, 此時護士要以姐妹情, 以熱心可親的態(tài)度, 認真做好解釋安慰的工作, 在檢查治療時, 注意遮蓋好乳房、會陰等部位, 主動配合診治。

　　2.2.3 老年患者的心理護理

　　老年人年老有病早已充滿恐懼感, 對意外事故的傷害, 心理隨應能力更是有限, 孤獨、自卑、焦慮、絕望懼死心理兼而有之, 護士應態(tài)度和藹, 言行禮貌, 尊敬老人, 施行診治時力求穩(wěn)、準、輕、快, 以提高老年人交談及進行治療時。

　　要充分照顧老人的特點, 為迎合老人的心理應給予適當的稱呼, 且不可因其衣著、年齡、生理、心理等方面表現出厭煩情緒甚至歧視。應及時通知其親友來院陪伴照顧, 以減少老人的孤獨感, 滿足老人的心理需求, 使老人處于較好心理狀態(tài)。

　　2.3 做好家屬的心理護理

　　創(chuàng)傷患者心理護理的重點是家屬。由于交通事故的突發(fā)性, 家屬沒有思想準備而產生各種心理障礙。同時, 由于家屬年齡不一、文化層次、社會修養(yǎng)不同, 以及患者病情家庭地位不同因而患者家屬出現各種心理反應和表現, 了解家屬的心理并給予正確的指導,是醫(yī)護過程中重要的一環(huán)。

　　開始先, 護理人員對來院的患者應積比較組織搶救, 在搶救過程中, 要表現出高度的同情心的責任心, 保持沉著、冷靜, 準確迅速地處理各類問題, 這樣不能取得病人和家屬的信任, 增強其穩(wěn)妥感, 而且可使病人及家屬的緊張情緒得到改善。

　　對于文化層次低、驚慌失措、悲傷哭泣的家屬, 應勸說其離開傷員, 避免家屬情緒對傷員的傷勢, 治療情況和可能預后如實相告, 取得他們的配合, 以較好的心理狀態(tài)接受治療。

　　對于搶救無望的患者, 也應全力地, 認真地做最后努力, 以滿足家屬起死回生的愿望,直到醫(yī)生宣布終止搶救和家屬表示同情, 理解和安慰, 即使個別家屬一時喪失理智, 做出無理舉動, 也應予以諒解, 給予安慰和疏導。

　　3.　總  結

　　作為醫(yī)護人員,在日常的工作中, 必須不斷地充實自己, 提高自身修養(yǎng)和心理護理的知識與技能, 根據急診創(chuàng)傷危、急、快的特點, 結合病人各種心理狀態(tài), 積比較靈活地應對, 有針對性地進行科學而有效的心理護理, 使病人變消比較因素為積比較因素, 變被動接受為主動配合, 最大限度地提高醫(yī)療護理質量, 促進病人早日康復。