10余年燙傷致右手疤痕攣縮在福州中德骨科治療

　　【患者】：陳先生，男，19歲

　　以“燙傷致右手疤痕攣縮10余年”為主訴入院。

　　【病史】：患者由于入院前10年余，不慎右手被火燙傷致中、環(huán)、小指受傷（具體不詳），傷愈后逐漸出現(xiàn)中、環(huán)、小指攣縮畸形，主要為伸指功能異常，屈曲功能正常，3年前患者就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行疤痕松解術(shù)，術(shù)后中、小指伸直功能稍恢復(fù)，環(huán)指伸直功能不滿意，今為進一步治療，求診我院，門診擬“右手疤痕攣縮”收住院?；颊咦园l(fā)病以來，精神緊張，飲食睡眠好，二便正常，體重?zé)o前后發(fā)生了變化。

　　【往史】：平素體健。否認(rèn)“高血壓、糖尿病、冠心病、腫瘤”病史，否認(rèn)“病毒性肝炎、肺結(jié)核、傷寒”等傳染性疾病史；否認(rèn)藥物、食物過敏史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史，無輸血史，預(yù)防接種史不詳。

　　入院體檢:神志清楚，查體合作，對答切題。皮膚粘膜色澤正常,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率80次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)及雙腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。脊柱及四肢關(guān)節(jié)無畸形，雙下肢無浮腫。四肢肌力、肌張力未見異常，膝腱反射、跟腱反射對稱存在

　　輔助檢查：胸部正位片+右手正斜位片：1、心肺膈未見明確改變。2、右手中指、環(huán)指及小指畸形改變。血常規(guī)、生化全套、凝血四項、術(shù)前八項未見較好異常，血型：B型RH陽性。

　　術(shù)前診斷：1、右手疤痕攣縮；2、右小指遠節(jié)缺如。

　　手術(shù)名稱：“右手疤痕攣縮松解術(shù)”。右環(huán)指近節(jié)至手掌中段設(shè)計多個“Z”形切口，按設(shè)計線切開皮膚、皮下組織并電凝止血，切除環(huán)指掌腱膜，游離皮瓣后將皮瓣互換位置，使之構(gòu)成方向相反的連續(xù)“Z”形，縫合皮膚，皮下置引流條；小指尺側(cè)設(shè)計一“Z”形切口，按設(shè)計線切開皮膚、皮下組織并電凝止血，游離皮瓣后將皮瓣互換位置，使之構(gòu)成方向相反的連續(xù)“Z”形，縫合皮膚；放松止血帶見皮瓣血運可，無菌敷料包扎。手術(shù)過程順利，術(shù)中出血量約10ml，麻醉效果滿意，術(shù)畢安返病房。現(xiàn)在康復(fù)情況非常理想。