髕前滑囊炎怎么引起的

【病因病理】

     多發(fā)于長(zhǎng)期跪姿工作者，如礦工、跪著擦地板的清潔工人。皮膚受潮、受壓擠、摩擦、輕度損傷，也是重要的發(fā)病原因。一般指髕前滑囊原發(fā)無(wú)菌性炎癥。急性損傷性滑囊炎常見(jiàn)滑膜水腫，關(guān)節(jié)積液，經(jīng)治療可迅速消退，滑囊得到改善。慢性滑囊炎滑囊遭受到不可逆的病理性損害。初期由于有血性滲出液，滑膜腫脹，以后出現(xiàn)慢性炎癥改變，囊壁萎縮，部分增生假性絨毛，血性液機(jī)化后，形成不的纖維疤痕。觸診時(shí)可觸到不的增厚的顆粒狀腫物，是此種病理改變的客觀形態(tài)。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

    髕前可見(jiàn)半球形隆起，輕壓痛。滑囊呈波動(dòng)感，位置固定。膝屈伸時(shí)髕前滑囊不受影響。髕前皮膚可正常，合并有感染時(shí)，可有紅、腫、熱、痛等典型炎癥表現(xiàn)。此類滑囊炎多屬非化膿性。結(jié)合患者職業(yè)及膝部損傷史，診斷常很容易作出。

【治療】急性與慢性滑囊炎，治療方法各異。

    1.髕前急性滑囊炎由兩種不同病因形成。①外傷性，由于長(zhǎng)期跪著工作或其他慢性損傷收起的急性發(fā)作。滑囊內(nèi)液體淡黃、透明，單純用抽液療法，炎癥即可消退.②出血性，一次偶然的急性外傷后，半小時(shí)內(nèi)髕前腫脹，甚至在就診時(shí)仍不消退，滑囊的積液多數(shù)是血性的，色淡紅。穿刺抽凈血性滲出液，囊內(nèi)注射醋酸氫化可的松25mg加2mI普魯卡因，彈力繃帶加壓包扎。兩周后即可。

    2.髕前慢性滑囊炎常須采取手術(shù)切除治療。保守治療無(wú)效，長(zhǎng)期腫脹、發(fā)炎、或反再次引發(fā)疾病作，須手術(shù)切除?；颊呷∑窖雠P位。局麻或硬膜外麻醉均可。應(yīng)用氣囊止血帶。手術(shù)在無(wú)血情況下進(jìn)行。沿髕骨外緣lan，平行外緣，作弧形皮膚切口。切開(kāi)皮膚、淺深筋膜，再向深層剝離，直達(dá)滑囊后壁與髕骨間的疏松組織間，可抽出滑液后則較易翻轉(zhuǎn)。用剪刀剪破滑囊，將整個(gè)囊腫的后壁完整的切除。遺留的滑囊前壁用刀作縱，橫劃線數(shù)條，使其成為粗糙面。放開(kāi)止血帶，止血，然后分層縫合切口。用彈力繃帶包扎。術(shù)后10天拆線。髕前滑囊炎手術(shù)切除，需注意兩點(diǎn)：①手術(shù)切口取髕骨外緣，不能取內(nèi)緣或髕前。因內(nèi)緣有隱神經(jīng)分枝，容易切斷而致髕前感覺(jué)麻木。髕前易形成疤痕，再跪時(shí)易引起不適。②滑囊如行全部切除時(shí)，由于其前壁緊貼皮膚，分離時(shí)容易將皮膚分穿或損傷皮下血管神經(jīng)組織，造成皮膚缺血萎縮，感覺(jué)減退，或與髕骨粘連，使膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。