文章來源:福州中德骨科醫(yī)院
髕骨軟骨軟化的發(fā)病率女性高于男性
髕骨軟化是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎最常見的早期表現,也是引起膝關節(jié)疼痛的常見原因之一。所謂髕骨軟骨的軟化,實際上就是髕骨軟骨的退行性病變。章主任拿來一個膝關節(jié)模型介紹說,在髕骨后面有一層軟墊, 這個軟墊就是我們常講的“脆骨”,在髕骨和股骨髁之間起著緩沖的作用。髕骨軟骨面因長期慢性損傷,出現軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落,后期逐漸形成髕骨及關節(jié)其它骨骼的反應性增生,可發(fā)展成為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。據統(tǒng)計,髕骨軟化癥的發(fā)病率高達36.2%,多見于青壯年和老年人,尤其以30歲-40歲年齡組發(fā)病率較高,女性發(fā)病率較好高于男性。
長期磨損退變是髕骨軟骨軟化的常見原因
為什么髕骨軟化癥有如此高的發(fā)病率呢?章主任說這跟髕骨的解剖和功能有關。髕骨位于膝關節(jié)的前方,它在膝關節(jié)運動,如下蹲、起立和跳躍等動作中起著力量傳遞和支點的作用,就好比從井內提水時所需的滑車。同時,髕骨也是維持膝關節(jié)穩(wěn)定的主要裝置之一。在生活中,膝關節(jié)經常需要屈伸運動,髕骨關節(jié)面就會與股骨關節(jié)面長期相互擠壓、摩擦。隨著年齡增長,就會造成髕骨軟骨損傷,如軟骨退變、軟化、碎裂、關節(jié)面不平滑等,引起膝關節(jié)疼痛。尤其是在膝關節(jié)屈伸過程中,由于髕股關節(jié)壓力增加,疼痛還會加劇。如果在髕骨反復擠壓、磨損的同時還伴隨其他問題,如有膝關節(jié)外傷史,特別是曾有過髕骨骨折或髕骨發(fā)育異常,都會大大加快髕骨軟骨磨損和退變的速度,癥狀出現早而且嚴重。
髕骨軟化癥患者初期為髕骨下疼痛,開始活動時較好,休息后逐漸消失?;颊甙Y狀最早出現于半蹲位,由于髕骨面高低不平,在髕骨下可發(fā)生摩擦音和磨擦感。隨病程延長,髕骨下脂肪墊出現反應性炎性增厚和滑膜炎,從而反復出現關節(jié)積液,疼痛程度逐漸加重,以致不能下蹲,上、下階梯困難,尤以下樓最困難,活動時可能突因疼痛或無力而摔倒?;虺霈F膝關節(jié)突然不能屈伸,稍加活動在髕骨下發(fā)出清脆響聲后又能活動。
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