斷指再植手術(shù)指征

手術(shù)指征

1.斷離拇指再植拇指在發(fā)揮手部功能中最為重要，在再植時(shí)應(yīng)優(yōu)先予以考慮，盡力爭(zhēng)取早期修復(fù)拇指，斷離拇指條件不好時(shí)，可采用斷離的食指移位再植于拇指上，食指橈神經(jīng)血管束轉(zhuǎn)移或行血管移植后給予再植或再造拇指。

2.其余4個(gè)手指的再植 從功能角度看，食，中指較重要，對(duì)于有條件再植的斷離食，中指應(yīng)設(shè)法再植，其他手指除職業(yè)或其他一些因素特殊需要外，一般情況下不必再植，理由是該手指再植存活后指關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍的限制，將影響整個(gè)手的功能發(fā)揮。

3.末節(jié)斷離的再植主要是指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的手指斷離，因?yàn)閱适┕?jié)對(duì)手的功能影響不大，因而不主張?jiān)僦?，況且單純的原位縫合也有一定的存活率，兼于病人的某些特殊職業(yè)的功能需要，心理和美容上的要求，也可試行再植。

4.某些液體浸泡的手指再植 錯(cuò)誤地將斷指浸泡于低滲，等滲，高滲或某些消毒液中，或者保存不妥，冰塊融化后冰水浸入，由于細(xì)胞半透膜的作用，低滲夜使細(xì)胞水腫而膨脹，高滲液使細(xì)胞脫水，某些消毒液，如乙醇，苯鉀溴銨，硫柳汞等則直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞和其他組織的細(xì)胞，根據(jù)其種類(lèi)，濃度和浸泡時(shí)間的長(zhǎng)短的不一，損傷程度不一，也對(duì)存活有不同的影響，條件允許可試行再植。

5.腕掌部毀損性損傷的處理 腕掌部或連同前臂遠(yuǎn)段的嚴(yán)重的損傷或斷離，而遠(yuǎn)部的幾個(gè)手指尚完好，此時(shí)可將壓爛的腕掌部緩解，清創(chuàng)后，選擇較完整的手指分別固定在尺骨和橈骨，進(jìn)行對(duì)掌位再植。

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