橫貫性脊髓炎的疾病護(hù)理

　?。?）皮膚護(hù)理及褥瘡的防治：

　?、俦３制つw清潔干燥，尿便污染后要及時(shí)洗凈。更換床單及進(jìn)行一切護(hù)理操作（包括翻身、換尿布、取放便盆等），動(dòng)作要輕慢，嚴(yán)禁拖、拉、硬塞硬拽等動(dòng)作，以免皮膚破損。

　?、诒３执矄挝磺鍧嵏稍?、平整，無(wú)渣屑。床單下可放置海綿墊，使床鋪柔軟。

　?、鄹鶕?jù)病人皮膚情況，每1-2小時(shí)翻身一次，避免某些部位長(zhǎng)期受壓。翻身后要檢查受壓部位，并行按摩，幫助改善血液循環(huán)。

　?、茉诓∪索疚病Ⅲy部、內(nèi)外踝、足跟等骨隆突處，可放置棉墊、棉圈等，加以保護(hù)。

　　⑤如皮膚壓紅不易退色，可用50%紅花酒精局部按摩，并增加翻身次數(shù)。對(duì)已出現(xiàn)的褥瘡，若創(chuàng)面表淺，可每日用紅外線或紫外線燈照射局部1-2次，外涂龍膽紫。使用雙料喉風(fēng)散噴敷患處，對(duì)于保持創(chuàng)面干燥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合效果更佳。對(duì)已出現(xiàn)壞死組織的嚴(yán)重褥瘡，可行清創(chuàng)換藥。

　　⑥受損平面以下禁用熱水袋，熱敷或其他暖具，防止皮膚燙傷。

　　（2）排尿、排便障礙的護(hù)理：

　?、賹?duì)尿潴留的病人，應(yīng)及時(shí)行保留導(dǎo)尿，每4小時(shí)放尿1次。插尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。每日用0.1%新潔爾滅擦洗消毒尿道口2次。使用密閉式膀胱沖洗裝置，每日用0.02%呋喃西林250ml沖洗膀胱2次。引流袋及引流管應(yīng)每日更換，以預(yù)防泌尿系感染。

　?、诩顾栊菘似诓∪顺３霈F(xiàn)大便失禁，應(yīng)及時(shí)用溫水擦洗臀部，并涂抹臀油，防止潮紅。

　　恢復(fù)期病人常出現(xiàn)便秘，可服用番瀉葉、果導(dǎo)、麻仁潤(rùn)腸丸等藥物，或使用開(kāi)塞露，必要時(shí)可灌腸。腹脹病人可行腹部按摩或肛管排氣。

　?。?）注意觀察病情變化，預(yù)防肺部感染：

　?、僮⒁庥^察病人呼吸情況及感覺(jué)平面是否上升。如病人感覺(jué)憋氣，胸悶或平面上升時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予吸氧等相應(yīng)處理。

　?、跍?zhǔn)備好呼吸機(jī)、吸痰器，氣管切開(kāi)用物等搶救物品及藥品，備用。

　?、蹖?duì)已出現(xiàn)呼吸困難的病人，如行氣管切開(kāi)，應(yīng)按氣管切術(shù)后護(hù)理。應(yīng)及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。

　　④為改善肺泡通氣量，防止墜積性肺炎，要經(jīng)常協(xié)助患者更換體位，拍背，鼓勵(lì)病人咳痰。每日可扶助病人起數(shù)次。

　?、蓍L(zhǎng)期大量使用激素，易使病人抵抗力降低。要注意保暖，避免著涼。

　　（4）飲食護(hù)理：宜食用高熱量，高蛋白，富含維生素，少脂，少渣易消化的食物。為防止長(zhǎng)骨脫鈣，可多食酸性食物及蔬菜。要保證充足的水分，鼓勵(lì)多飲水，有助于預(yù)防泌尿系感染。

　　（5）注意保持肢體功能位置，棉被不宜太重。癱瘓肢體可用支架維持姿勢(shì)，使髖部和膝部置于外展及伸直位，防止足下垂及下肢關(guān)節(jié)畸形攣縮和強(qiáng)直。

　　（6）做好病人的心理護(hù)理：脊髓炎病人因起病急，突然發(fā)生肢體癱瘓及精神功能障礙，病人往往會(huì)因過(guò)多考慮此病的預(yù)后及今后工作、生活、學(xué)習(xí)如何安排等問(wèn)題，而出現(xiàn)焦慮、憂慮、抑郁、恐懼甚至悲觀的心理反應(yīng)。這時(shí)護(hù)士應(yīng)注意對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理，多與病人交談，注意語(yǔ)言溫和，態(tài)度和藹，向病人講清保持心情舒暢對(duì)疾病的預(yù)后的影響，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)治療及護(hù)理。鼓勵(lì)病人早期進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在生活上多關(guān)心病人，認(rèn)真細(xì)致地做好每項(xiàng)生活護(hù)理，使病人在接受治療時(shí)，心理上能保持較好狀態(tài)。

　　（7）恢復(fù)期的護(hù)理：癱瘓肢體要及早進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩，癱瘓功能有所恢復(fù)時(shí)，鼓勵(lì)病人積比較進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　（8）預(yù)后：起病前有感冒、發(fā)熱病史者，1-2個(gè)節(jié)段脊髓橫貫性損害者，使用激素治療方法恰當(dāng)無(wú)并發(fā)癥者，一般預(yù)后較好，大部分可恢復(fù)步行。