常見足踝部疾病

1，拇外翻、拇囊炎：

    拇外翻指拇趾向外側(cè)偏斜超過正常的一種畸形。拇外翻后拇跖骨頭內(nèi)緣形成隆凸，穿鞋時(shí)擠壓隆凸部位，引起炎癥與疼痛，即為拇囊炎。拇外翻的最常見因素有穿窄小尖頭的高跟鞋，肌肉不平衡、關(guān)節(jié)炎所致的關(guān)節(jié)破壞等。此病也有遺傳傾向。拇囊部疼痛并非都是由拇外翻引起。骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染和痛風(fēng)，亦可引起拇趾痛。非手術(shù)治療有理療，消炎止痛藥物，穿寬松肥大鞋。但要糾正畸形就需要手術(shù)治療。手術(shù)方式需根據(jù)病人的具體情況而定。我院一般采用局部麻醉，術(shù)后1-3天即可穿術(shù)后鞋下地。手術(shù)可在門診或住院完成。拇外翻手術(shù)雖不很大，但要選擇正確的術(shù)式，手術(shù)操作要細(xì)致。方能達(dá)到好的效果。較好應(yīng)由?？漆t(yī)生治療，以免延誤病情，造成不必要的損失。

2，錘狀趾

    錘狀趾是指足趾跖趾關(guān)節(jié)背伸、趾間關(guān)節(jié)屈曲的一種畸形。雞眼和錘狀趾絕大多數(shù)起因于穿鞋過緊。尖頭高跟鞋擠壓足趾，引起關(guān)節(jié)攣縮，從而產(chǎn)生錘狀趾。治療方法包括糾正鞋型和糾正足趾。為避免足趾受壓，矯形鞋要求柔軟寬松合適，并且鞋跟應(yīng)較低。除定制的鞋外，便鞋和跑鞋較好。錘狀趾早期可用趾墊保護(hù)，壓痛區(qū)可墊以海綿襯墊。但當(dāng)錘狀趾已成僵硬，就應(yīng)手術(shù)治療。其目的是矯正畸形，去除骨性隆凸，緩解足部疼痛。防止因足趾持續(xù)受壓而發(fā)生多種并發(fā)癥。

3，趾間神經(jīng)瘤

    前足跖側(cè)疼痛，行走、穿窄小的鞋、高跟鞋可加重癥狀，而休息、脫去鞋或按摩局部可緩解癥狀。女性多于男性。發(fā)病的確切原因還不太清楚。一般認(rèn)為是跖間橫韌帶下的趾神經(jīng)受到嵌壓所致。非手術(shù)治療可穿寬松的鞋，使用足墊減少跖骨頭壓力。可試用激素局部封閉治療，以減輕疼痛。非手術(shù)治療失敗時(shí)可手術(shù)切除神經(jīng)瘤。

4，跟痛癥

    跟痛癥是由一系列疾病導(dǎo)致的足跟部疼痛癥侯群。其中最常見的是跖腱膜炎。表現(xiàn)為跟骨跖側(cè)疼痛。通常發(fā)病緩慢。在早晨行走頭幾步時(shí)感疼痛較重，進(jìn)一步活動后疼痛可部分緩解。但長時(shí)間活動后又可加重癥狀。X線檢查：約50%病人可見跟骨結(jié)節(jié)跖側(cè)有骨刺。

步行時(shí)，跖趾關(guān)節(jié)背伸，牽拉跖腱膜，從而牽拉跟骨結(jié)節(jié)。隨年齡增大，足部肌肉、韌帶力量減弱，跖腱膜牽拉跟骨結(jié)節(jié)的力量增大，長期、反復(fù)牽拉使跖腱膜起點(diǎn)部發(fā)生微小撕裂，繼發(fā)炎癥，引起疼痛。治療有理療，足墊，跟腱、跖腱膜牽拉訓(xùn)練，消炎止痛藥物，局部封閉和震波治療等。疼痛較重時(shí)也可用夜間石膏托或夾板固定。比較少數(shù)病人非手術(shù)治療無效時(shí)，可手術(shù)切斷跖腱膜。

5，成人平足癥

    有些中老年人年輕時(shí)足弓正常，可隨著年齡的增長，足弓逐漸變得扁平。這是由于此時(shí)足部的肌肉和韌帶退變或損傷后松弛，不能維持足弓。嚴(yán)重者可引起足踝部的疼痛腫脹，影響行走。輕者可用理療，消炎止痛藥物，支具固定。重者需要手術(shù)治療。

6，踝關(guān)節(jié)扭傷

    踝關(guān)節(jié)扭傷最常見的是踝關(guān)節(jié)外側(cè)一個(gè)或兩個(gè)韌帶的損傷。它是踝關(guān)節(jié)最常見損傷之一。扭傷后踝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛腫脹。一些踝關(guān)節(jié)損傷病人由于早期未能正確診斷和處理，而遺留踝關(guān)節(jié)長期疼痛、腫脹，和不穩(wěn)定，延誤治療時(shí)機(jī)，影響了生活和工作。大部分患者只需要非手術(shù)治療非手術(shù)治療由早期RICE治療和以后的功能康復(fù)治療組成。

    RICE療法, 即休息（rest）：避免活動可減輕疼痛。冷敷(ice)：用冰塊或冰水冷敷可使局部血管收縮，減輕出血腫脹，也可減輕疼痛。可每小時(shí)使用20分鐘，每天3－4次，使用3天。加壓固定(compression)；使用各種彈力繃帶、膠布、軟夾板、支具等短時(shí)間固定，以減輕腫脹疼痛，使病人感覺更舒適。嚴(yán)重扭傷時(shí)，需要使用石膏固定2～3周。抬高足部(elevation)：促進(jìn)淋巴回流，減輕肢體水腫。