得了反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有哪些臨床表現(xiàn)

　　什么是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

　　反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（ReA）是一種發(fā)生于某些特定部位（如腸道和泌尿生殖道）感染之后而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種繼發(fā)于身體其他部位感染后出現(xiàn)的急性非化膿性關(guān)節(jié)炎。除關(guān)節(jié)表現(xiàn)外，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎常伴一種或多種關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

　　得了反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有哪些臨床表現(xiàn)

　　1.全身癥狀

　　全身癥狀常突出，一般在感染后數(shù)周出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降、倦怠無力和大汗。熱型為中至高熱。每日1～2個高峰，多不受退熱藥影響。通常持續(xù)10～40天，可自行緩解。

　　2.關(guān)節(jié)炎

　　開始發(fā)癥狀以急性關(guān)節(jié)炎多見，典型的關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)在尿道或腸道感染后1～6周。呈急性發(fā)病。多為單一或少關(guān)節(jié)炎，非對稱性分布，呈現(xiàn)伴關(guān)節(jié)周圍炎的臘腸樣指（趾）。關(guān)節(jié)炎一般持續(xù)1～3個月，個別病例可長達(dá)半年以上。主要累及膝及踝等下肢大關(guān)節(jié)。肩、腕、肘、髖關(guān)節(jié)及手和足的小關(guān)節(jié)也可累及。受累關(guān)節(jié)呈熱、腫脹、劇痛和觸痛。膝關(guān)節(jié)常有較好腫脹及大量積液。背部不適常放射到臀部和大腿。在臥床休息和不活動時加重。肌腱端病的典型表現(xiàn)是跟腱附著點炎。初次發(fā)病癥狀通常在3～4個月內(nèi)消退，并可得到改善。但有再次引發(fā)疾病傾向，某些患耆可在反再次引發(fā)疾病作過程中發(fā)生關(guān)節(jié)畸型、強直、骶髂關(guān)節(jié)炎和（或）脊柱炎。》》》不喜歡看文字介紹?點擊在線咨詢，醫(yī)生一對一為您介紹。

　　3.泌尿生殖道炎癥

　　典型患者是在性接觸或痢疾后7～14天發(fā)生無菌性尿道炎。男性患者有尿頻和尿道燒灼感。尿道口紅腫，可見清亮的黏液樣分泌物。也可出現(xiàn)自發(fā)緩解的出血性膀胱炎或前列腺炎。旋渦狀龜頭炎為陰莖龜頭和尿道口無痛的淺表性紅斑潰瘍，見于20%～30%的男性患者。龜頭炎的發(fā)生與尿道炎的有無或輕重?zé)o關(guān)。龜頭炎一般在幾天或幾周，比較少數(shù)可持續(xù)幾個月。女性患者可表現(xiàn)為無癥狀或癥狀輕微的膀胱炎和官頸炎，有少量陰道分泌物或排尿困難。

　　4.皮膚黏膜表現(xiàn)

　　超過50%的患者可出現(xiàn)皮膚黏膜癥狀。溢膿性皮膚角化癥為病變皮膚的過度角化，見于10%～30%的患者。通常出現(xiàn)于足底和手掌，也可累及指甲周圍、陰囊、陰莖、軀干和頭皮。開始為紅斑基底上清亮的小水皰，然后發(fā)展成斑疹、丘疹并形成角化小結(jié)節(jié)。這種皮損無論從臨床表現(xiàn)還是從組織病理上都很難與膿皰性銀屑病相鑒別。類似于銀屑病的指甲角化也可見于6%～12%的患者。5%～15%的患者可出現(xiàn)一過性淺表性腔潰瘍，潰瘍多位于硬腭和軟腭、牙齦、舌和頰黏膜，開始表現(xiàn)為水皰，逐漸發(fā)展成淺小、有時融合的潰瘍，多為無痛性。結(jié)節(jié)紅斑是耶爾森菌感染的臨床表現(xiàn)，常見于女性、HLA-B27陰性及缺乏胃腸道癥狀的患者。

　　5.眼部癥狀

　　1/3的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)結(jié)膜炎，通常癥狀較輕，常在關(guān)節(jié)炎發(fā)作時出現(xiàn)，可以是單側(cè)或雙側(cè)受累，伴有無菌性分泌物。1～4周多可自發(fā)緩解，但很易再次引發(fā)疾病。5%的患者出現(xiàn)急性前色素膜炎，表現(xiàn)為眼睛疼痛、發(fā)紅和畏光，預(yù)后一般較好，但是如不治療，有11%的患者可出現(xiàn)失明。角膜炎、角膜潰瘍、表面鞏膜炎、視神經(jīng)和球后神經(jīng)炎、前房出血也可見于持續(xù)性或慢性患者。

　　6.心臟表現(xiàn)

　　心臟表現(xiàn)可包括主動脈病變和傳導(dǎo)異常。主動脈環(huán)和升主動脈是通常受累的部位，少數(shù)患者由于主動脈中層病變和主動脈根部擴張，最終發(fā)生主動脈瓣關(guān)閉不全。5%～14%的患者可出現(xiàn)心電圖異常。慢性病患者（病程超過10年）最常報道的為I度房室傳導(dǎo)阻滯，可能進(jìn)展為Ⅱ度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。有研究提示，約6%的鏈球菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者可在病程中出現(xiàn)心臟炎，因此提出對鏈球菌感染后的患者仍應(yīng)給予預(yù)防性抗生素治療，以避免鏈球菌感染的進(jìn)一步關(guān)節(jié)損害或者心臟炎的出現(xiàn)。》》》不喜歡看文字介紹?點擊在線咨詢，醫(yī)生一對一為您介紹。

　　7.其他

　　蛋白尿、鏡下血尿或無菌性膿尿可見于約50%的性傳播型反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，且常常是無癥狀的：腎小球腎炎和IgA腎病可見于少數(shù)患者，嚴(yán)重的系統(tǒng)性壞死性血管炎、血栓性淺表性靜脈炎、紫癜、淀粉樣變性、顱神經(jīng)和周圍神經(jīng)病也是慢性病患者少見的并發(fā)癥。
　　溫馨提示：治療反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎要及早，以免給自己造成不必要損失。如果您想了解更多有關(guān)骨科方面的問題，歡迎點擊福州中德骨科醫(yī)院在線專家咨詢。